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90%新生儿都会发生的黄疸,原来病因有多种,处理方法也不同

90%新生儿都会发生的黄疸,原来病因有多种,处理方法也不同

发布日期:2019-07-23 编辑: 点击:

很多宝宝出生后不久,会出现黄疸,不懂黄疸的家长会上网查询黄疸到底是怎么回事!但很多家长越查越害怕,说黄疸的利害对于宝宝危害很大,换血甚至危及生命。家长们不用过分紧张,但对于自家宝宝的,到底是哪种原因引起的黄疸,家长很有必要了解。


那么,引起宝宝黄疸都有哪些原因呢?哪些黄疸不用紧张?哪些需要马上就医?


01生理性黄疸


大多数新生儿都会出现生理性黄疸,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,由于新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。


黄疸特点:足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现,皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布,第4-5天最黄,2周消退,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,持续时间也较久,大约要满月才能消退。


哈尔滨月嫂应对方法:生理性黄疸属于正常生理现象,孩子没有什么不适,需要密切关注!


02母乳性黄疸


这是一种特殊类型的黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。


黄疸特点:孩子吃母乳,其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。


哈尔滨月嫂应对方法:出现母乳性黄疸,当新生儿生长发育良好,并排除其他非生理性黄疸的原因,总胆红素小于15mg/dl时不需要停母乳,高于15mg/dl就要注意,及时去医院诊治。


03溶血性黄疸


溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。


黄疸特点:溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现,且逐渐加重,很容易识别。


哈尔滨月嫂应对方法:如果是ABO血型引起的轻微症状,采用药物或者光疗即可。严重者早期可进行换血治疗。


04阻塞性黄疸


阻塞性黄疸主要见于先天性肝内肝管或肝外胆道闭锁,其临床特点是生后2~3 d,胎便排完后,大便为白陶土色,直至1~1.5个月后。


黄疸特点:黄疸严重时,大便表面或其浅层为浅黄色。出生后1周左右出现黄疸,并进行性加重。肝脏肿大,并呈进行性加重,且质地变韧,最后发硬。血常规检查无贫血,早期血液直接胆红素进行性增高,1~2个月后,由于肝功能损害,间接胆红素也升高。


哈尔滨月嫂应对方法:经胆道造影明确为胆道闭锁后,及早手术治疗。


05感染性黄疸


因病毒感染或细菌感染等原因,使肝细胞功能受损害而发生。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等,较为少见。


黄疸特点:生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。感染的原因不同,在黄疸时期主要症状、黄疸发生时间和持续时间及轻重程度上,差别很大。


哈尔滨月嫂应对方法:若母亲坚持产前保健、检查,孩子出现感染性黄疸的很少。感染性黄疸需针对病因进行治疗。


新生儿黄疸的就医信号


黄疸是否需要就医,父母们可以注意以下几点:


观察黄疸的程度:若腹部或以下皮肤泛黄,或是皮肤泛黄的速度很快(如泛黄很快的由脸延伸至胸部、腹部时),需送医检查。此外,出生24小时内就有黄疸,或是黄疸退而复现,足月儿黄疸超过2周,早产儿黄疸超过2~3周,也是病理性黄疸的表现,最好送医检查。


观察其他症状:包括呕吐、肤色苍白、活力变差、食欲不振、腹胀、腹泻、发烧、小便变浓茶色、大便颜色变白等情形。若有以上情形需立即送医检查。


注意某些使黄疸加重的因素:如早产、生产时曾缺氧、家族史中有溶血性疾病(如蚕豆症)、婴儿产前或产后可能有感染(如妈妈产前有发烧感染、早破水)也是须注意的事项,并于送医时告知医生此病史。


大家可爱的宝宝在新生儿期比较坎坷,尤其是早产儿。他们身体里:衰老的红细胞比较多、肝脏分解胆红素的能力又比较弱、肠道有益的细菌比较少、肠肝循环重新收的胆红素又比较多。


很多原因在一起,造成宝宝血液中的胆红素就更多了,当血液中的胆红素累积到一定程度,就出现了“新生儿黄疸”。


医生也是从最常见的原因如血型不合溶血、肝脏病变、感染等原因检查入手,一边查,一边监测、治疗。有时候,检查还没做完,黄疸都已经退掉了。因此黄疸的原因往往就像迷一样,密切的监测很重要。

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生理性黄疸VS病理性黄疸


生理性黄疸在宝宝生后2-3天出现,4-6天达到高峰,7-10天消退,早产儿持续时间较长,大概会持续2周,除了有轻微食欲不振外,没有其他临床症状,生理性黄疸对宝宝并没有伤害。


如果黄疸出现得很早,程度很重,或者退得很迟,甚至宝宝变得反应差,哭声弱,就要警惕病理性黄疸,赶紧看医生。


需要特别强调的是,新生儿黄疸有一个非常严重的并发症叫做胆红素脑病。它是由于胆红素产生过多,通过血脑屏障进入到大脑,导致神经细胞中毒变形,会影响到宝宝的智力发育。


所以,面对黄疸,少一些大胆,多一些细心


胆红素脑病  ≠  胆红素升高到某个值


现在医学上并没有说胆红素高到某一个具体的数值就一定发生胆红素脑病,根据一些研究资料,儿科医生按照胆红素的数值高低制定了一些范围,分别代表了黄疸有可能发生胆红素脑病的危险程度。随着宝宝出生时间的增加,这种警戒数值也是逐渐抬高的。


医生根据数值高低不同,会采取相应的降低胆红素的方法:


· 蓝光照射皮肤,简称光疗。可以促进血液中胆红素的分解,变成容易排泄、无毒的物质排出体外。是目前普遍采用的治疗手段。


· 换血疗法,当胆红素数值特别高时,可以使用换血疗法迅速降低身体内的胆红素水平。


· 可以吃一些益生菌,来减少肠肝循环。


· 也可以使用一些促进肝脏解毒的药物。


而一些民间疗法,如:喝糖水、草药清洗,都是不可取的,宝爸宝妈们不要轻易尝试。


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